術前CT圖像
2016年6月8日，在麻醉科、手術室的密切配合下，我院泌尿外科成功地為一腎上腺皮脂腺瘤患者完成了經(jīng)腹膜后腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除。
該患者女，51歲，既往有“腦出血、高血壓、貧血、低鉀血癥、子宮切除術”病史，長期口服補鉀。此次患者因“低鉀”入我院內(nèi)科治療，入院查血壓190/80mmHg，予降壓、補鉀對癥處理，并完善相關檢查，腎上腺CT示“左側(cè)腎上腺區(qū)占位”（大小約2.5*2.5cm），有手術指征，遂轉(zhuǎn)入我院泌尿外科手術治療。科室申請內(nèi)分泌科及麻醉科會診：考慮患者左側(cè)腎上腺皮脂腺瘤可能性大，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)不能完全排除嗜鉻細胞瘤及醛固酮瘤。手術的難度主要有兩點：1、術中麻醉及手術擠壓腫塊，腫塊可能釋放血管活性物質(zhì)，血壓可能忽高忽低，麻醉難度大，術中需要和麻醉師密切配合；2、腫物位置較高，手術空間狹窄，切除的難度相當大。泌尿外科及麻醉科又組織了術前病歷討論，與患者及其家屬充分溝通，經(jīng)過周密的術前準備后，6月8日，泌尿外科醫(yī)療團隊為該患者實施經(jīng)腹膜后腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除，手術順利，歷時1個半小時，出血量約50ml。術后病理證實為“腎上腺皮脂腺瘤”。圍手術期及術后常規(guī)用糖皮質(zhì)激素防治腎上腺危象。目前，患者恢復良好。
腎上腺為人體重要的內(nèi)分泌腺體，其位置深,開放性腎上腺手術視野暴露困難, 腹腔鏡腎上腺手術為目前腎上腺疾病手術治療的"金標準"。腎上腺外科主要任務是最大限度切除腫瘤，同時保證腎上腺的內(nèi)分泌功能，避免術后內(nèi)分泌相關并發(fā)癥發(fā)生。腎上腺腫瘤切除術被稱為泌尿外科風險最大的手術，該手術的成功標志著我院泌尿外科、內(nèi)分泌科、麻醉手術室在對疑難復雜的腎上腺腫瘤疾病的診治和圍手術期護理日趨成熟。
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