“焦慮障礙”和“抑郁障礙”可不一樣，別傻傻分不清楚！

焦慮和抑郁是人類常見的情緒，就如一個(gè)硬幣的兩面，往往相伴而生，幾乎每個(gè)人都出現(xiàn)過。在綜合醫(yī)院門診約有三分之一的病人，是因?yàn)樾睦砩鐣?huì)因素或情緒問題，導(dǎo)致軀體出現(xiàn)不適而就診的，并且分布在臨床各科：胸悶氣短，心前區(qū)不適，血壓波動(dòng)會(huì)去心血管內(nèi)科；有喘憋、氣促、瀕死感就去呼吸內(nèi)科；覺得胃區(qū)上腹不適、經(jīng)常便秘或“五更瀉”的到消化內(nèi)科就診；面色晃白、食欲不振、營養(yǎng)不良到血液科就診……他們往往費(fèi)了許多周折，最后才轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科就診。其實(shí)這些病人的根本病因，都可能是患了焦慮、抑郁障礙。

焦慮障礙

 

焦慮障礙是一類精神障礙的總稱，以病態(tài)的焦慮及恐怖為主要特征，常見類型包括廣泛性焦慮障礙（GAD）、社交焦慮障礙（SAD）、驚恐障礙（PD）、分離性焦慮障礙、選擇性緘默癥、廣場恐怖癥、物質(zhì)/藥物引起的焦慮障礙和其他疾病引起的焦慮障礙。

焦慮障礙常?？梢员憩F(xiàn)出多種形式，如緊張、擔(dān)心、著急、焦慮、失眠、易激惹、易沖動(dòng)、靜坐不能（嚴(yán)重的躁動(dòng)）。

 

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如何去理解焦慮？

可以用簡單的三個(gè)詞來概括，即“顯著”、“泛化或特定”、“持久”。

（1）顯著：指焦慮往往脫離相應(yīng)的情景，或者程度上明顯與相應(yīng)的壓力、威脅不成比例，是一種不必要的、過度的、無法控制的焦慮。

（2）泛化或特定：是指焦慮可以不限于某種特定的情景，通常涉及日常生活的方方面面，以身體健康、安全、財(cái)務(wù)狀況、工作等最為常見，也可以是生活中非常小的事；而特定是指針對(duì)特別明確的對(duì)象，如社交焦慮障礙患者主要是對(duì)需要自己參與社交的場所，而單純的人群聚集卻不會(huì)引起其不適；再如廣場恐怖癥，則主要是處于開放或封閉的空間、乘坐交通工具、處于人群中時(shí)出現(xiàn)不適等等。

（3）持久：意味著焦慮是慢性、長期存在的。短時(shí)間的焦慮情緒是每個(gè)人都會(huì)有的，而不是只要有焦慮情緒，就是有了焦慮障礙。

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如何自己判斷有沒有焦慮障礙？

我們可以從以下三個(gè)方面判斷：

（1）有沒有精神上的過度敏感、緊張、焦慮。

（2）有沒有軀體上的不適，如坐立不安、睡眠障礙、震顫、抽搐、感覺顫抖、肌肉酸痛等，有的人甚至可以出現(xiàn)心跳加快、呼吸急促、眩暈、胸痛、腹痛、瀕死感等癥狀。

（3）這種狀態(tài)有沒有影響到自己的生活和/或工作。

 

抑郁障礙

抑郁主要以情緒低落、興趣和愉悅感喪失（即體會(huì)不到快樂）、易疲勞為主要表現(xiàn)，可伴有注意力受損、食欲下降（也可以是增多）、睡眠障礙（可以是睡眠減少、睡眠節(jié)律異常，也可以是睡眠增多）、自信心缺乏、自我評(píng)價(jià)降低、無價(jià)值感、自傷、自殺等癥狀。

 

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如何去理解抑郁障礙？

 

抑郁障礙既可以單純的以一種疾病獨(dú)立出現(xiàn)，也可以伴隨其它的癥狀，如伴有精神病性癥狀、伴緊張癥、伴有混合特征、伴有焦慮痛苦等等。正是因?yàn)橐钟艨梢詩A雜著其他疾病特征，甚至有一部分癥狀，單純從臨床表現(xiàn)上來說，是與焦慮障礙是相重疊的，如睡眠障礙、食欲不佳、坐立不安等等，從而導(dǎo)致有一種人認(rèn)為有焦慮障礙就會(huì)有抑郁癥，甚至焦慮障礙就是抑郁癥。

實(shí)際上，抑郁可以更復(fù)雜。抑郁本身可以作為單獨(dú)的一種疾病出現(xiàn)，它也可以是其它某個(gè)疾病的一個(gè)部分或一個(gè)階段，那就是雙相情感障礙。雙相情感障礙可以這么理解，在整個(gè)疾病的病程中，既有抑郁，也有躁狂，而且就取其病程的某個(gè)階段來說，抑郁癥和（輕）躁狂癥是可以單獨(dú)成立的。

 

焦慮障礙與抑郁障礙的異同

盡管有很多人傻傻的分不清焦慮障礙和抑郁障礙，但在專業(yè)的醫(yī)師眼里，他們卻又有云泥之別?？蓮囊韵缕邆€(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。

從本質(zhì)上來說，焦慮障礙和抑郁癥均歸屬于情感障礙這一類疾病，它們?cè)谇楦姓系K譜系上可以說是相連續(xù)的。

從臨床表現(xiàn)上來說，二者都可表現(xiàn)為精神上的異常與軀體上的不適，其臨床表現(xiàn)既可完全獨(dú)立，互不干擾；也可以相互重疊，糾纏不休，你中有我，我中有你。故在臨床實(shí)踐中，有的患者去三個(gè)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至在同一家醫(yī)院找不同的醫(yī)生去治療，可能出現(xiàn)不同的診斷，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了患者越治療，越迷茫，最后都不知道自己到底是得了“抑郁癥”、“焦慮障礙”，還是“焦慮共病抑郁”。

從治療角度來說，二者也有很大的重疊性，如心理治療的方式、藥物治療的選擇等等都有很大的重合。所以，有可能出現(xiàn)一個(gè)“焦慮障礙”患者和一個(gè)“抑郁癥”患者其主要的治療藥物是一樣的。

 

從對(duì)象上來講，焦慮障礙是對(duì)未來威脅的預(yù)期性反應(yīng)；而抑郁是對(duì)過去、現(xiàn)在，以及未來的否定、悲觀與消極。

從臨床表現(xiàn)上來說，焦慮障礙側(cè)重于軀體癥狀；抑郁癥側(cè)重于情緒狀態(tài)。

從對(duì)死亡的態(tài)度上來說，焦慮障礙是害怕死亡；抑郁癥則是尋求死亡。

從敏感性的角度來看，焦慮障礙可以理解為一種“激活綜合征”，即過分擔(dān)憂與敏感；而抑郁癥則是一種“封印狀態(tài)”，即能量、活力、反應(yīng)均降低。