每年的11月14日為“聯(lián)合國糖尿病日”，目的是普及人人均能享有糖尿病的治療，通過糖尿病日紀(jì)念活動，讓更多的人了解糖尿病的危害，改善生活方式，提高自己和家人的預(yù)防意識，控制和延緩糖尿病的發(fā)生。
2022年為“人人享有糖尿病健康管理（Access to Diabetes Care，2021-2023）”系列活動的第二年，宣傳主題是：教育保護明天（Diabetes: education to protect tomorrow）。
今天，
我們來侃一侃“妊娠期糖尿病”
那些事兒！
妊娠合并糖尿病有兩種情況，一種為孕前糖尿?。≒GDM)的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。
妊娠合并糖尿病孕婦中90%以上為GDM，PGDM者不足10%。但將來患2型糖尿病機會增加。
75gOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1小時，2小時的血糖值分別低于5.1mmol/L,10.0mmol/L,8.5mmol/L.任何一點血糖值達到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷GDM。
一、如何做好“糖耐量試驗”
是“糖耐量試驗”，不是“唐氏篩查”哦！
1.建議在妊娠24～28周進行糖耐量試驗。孕前有糖尿病的準(zhǔn)媽媽，建議在第一次產(chǎn)檢就抽查空腹血糖。
2.檢查前3天應(yīng)正常飲食，不要因為怕查出來血糖高，而少吃東西，這樣會導(dǎo)致部分病人漏診，對準(zhǔn)媽媽和寶寶產(chǎn)生不良影響。
3.空腹至少8小時后，空腹抽一次靜脈血。喝75g糖加水至300ml充分溶解，拌勻后5-10分鐘內(nèi)喝完，在喝第一口糖水后的1小時和2小時，分別抽一次靜脈血。
4.等候過程中，不可過度運動。
二、什么樣的準(zhǔn)媽媽容易患有妊娠期糖尿?。?/strong>
1.巨大兒分娩史，即既往有分娩體重≥8斤胎兒病史。
2.多次自然流產(chǎn)史。
3.胎兒畸形史、死胎史。
4.高齡。
5.多囊卵巢綜合征，一般懷孕前存在月經(jīng)不調(diào)、難以受孕、肥胖、痤瘡等表現(xiàn)。
6.有反復(fù)念球菌感染史。
7.父母或兄弟姐妹有糖尿病。
8.以前懷孕時診斷過妊娠期糖尿病。
9.懷孕過胖者：若懷孕前體重指數(shù)在25以上（體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方），應(yīng)提高警惕。
三、“妊娠糖尿病”危害有哪些?
將增加流產(chǎn)率，引起羊水過多、感染，導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒畸形、巨大兒、糖尿病酮癥酸中毒，新生兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等，而且在遠期可使母體及子代發(fā)生2型糖尿病的概率明顯增加。因此，盡早控制“糖媽媽”的血糖刻不容緩！
四、“糖媽媽”如何治療？
大多數(shù)妊娠糖尿病患者可通過限制飲食及合理運動得到良好控制。但過度限制飲食又可導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，影響發(fā)育，出生時體重偏輕。因此，妊娠期血糖控制應(yīng)既不能營養(yǎng)太好導(dǎo)致血糖升高，又不能營養(yǎng)太少滿足不了孕婦及胎兒需要。
1.妊娠期糖尿病患者需要合理控制飲食總能量，有條件的家庭可選擇專職營養(yǎng)師介入妊娠糖尿病管理。孕期體重增加10-12kg為宜，堅持少量多餐，定時、定量、定餐，在兩餐之間可加餐番茄、青瓜、黃瓜，如果血糖控制得接近正常范圍，水果建議可以每天吃一個蘋果。多食用富含纖維的綠葉蔬菜食物，可以減慢食物的吸收和并有助于防止血糖升高。避免油炸或者過油的烹飪方式，不喝甜味飲料及果汁。
2.運動干預(yù)：進食30分鐘后運動，每次30~40分鐘的連續(xù)有氧運動如散步。
3.若通過飲食運動無法使血糖達標(biāo)的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑增加胰島素的應(yīng)用，但忌用口服降糖藥。如有心悸，大汗應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生，及時含糖果并看產(chǎn)科和內(nèi)科醫(yī)生。
4.注意血壓、血糖的監(jiān)測，孕28周以上孕婦自數(shù)胎動，有異常及時聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生，按時產(chǎn)前檢查。
5.產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，可降低產(chǎn)婦血糖水平。
五、“糖媽媽”血糖應(yīng)控制在什么水平？
在確診妊娠糖尿病后，監(jiān)控每天的血糖狀況，能夠幫助調(diào)節(jié)飲食和運動計劃，并保持血糖不會超標(biāo)。血糖的控制目標(biāo)如下：空腹血糖<5.3mmol/l,餐后2小時血糖<6.7mmol/l。
最后，產(chǎn)一科醫(yī)生告訴孕媽媽，目前隨著生活水平的提高、二胎政策的開放，妊娠糖尿病患病率越來越高，其母嬰危害大，是妊娠期間一種“甜蜜的負(fù)擔(dān)”。一旦妊娠期間血糖出現(xiàn)異常，早日就診，及時給予飲食運動控制，并必要時遵醫(yī)囑加用胰島素治療。
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