結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸疾病的必要輔助檢查，被公認為診斷結(jié)直腸疾病的金標準，可以使大腸癌的發(fā)病率和死亡率降低約50％。
除了腸鏡檢查是門大學問外,在檢查前的腸道準備也不容忽視，它不僅影響腸鏡圖像的“美感”，甚至性命相關(guān)……
一、腸道準備的重要性
很多人都知道“做腸鏡前要進行洗腸”，因為腸鏡診斷的準確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道清潔質(zhì)量。
失敗的腸道準備將降低結(jié)腸病變檢出率、盲腸插管成功率，增加進鏡及操作時間。如腸腔清潔不當，存在較多糞渣，會導致檢查術(shù)野不清晰，可能導致誤診和漏診，甚至不利于患者及時治療。因此腸道鏡檢，腸道準備非常重要。
二、“理想”的腸道準備
理想的腸道準備方法應具備以下特點：
①能在短時間內(nèi)排空腸內(nèi)糞便
②不引起腸黏膜改變（如損壞等）
③不會引起患者不適，依從性良好
④不導致水電解質(zhì)紊亂
⑤價格適中（這個聽起來最接地氣）
三、如何進行腸道準備？
常用腸道清潔劑：聚乙二醇電解質(zhì)溶液
目前國內(nèi)外應用最廣泛的一種腸道清潔劑，通過大量排空消化液來清潔腸道，它不影響腸道吸收和分泌，不會導致水電解質(zhì)平衡紊亂，口服用藥方便安全，無組織毒性，機體不會吸收或分解，可補充腸道體液成分，有效清潔腸道，作用效果明顯。另外，消化道刺激也較輕微，使用安全性較高。
四、肉眼怎么評估腸道準備是否到位？
口服聚乙二醇電解質(zhì)散溶液后大約1小時（因人而異，部分患者需要2-3小時后，甚至更長的時間）開始排便，通常為排便5-10次左右，直到?jīng)]有可見固體糞便渣（如下圖）。
當腸道準備較好時，醫(yī)生在腸鏡操作視野開闊明確，更容易找到病灶，如果沒有做好充分的腸道準備，糞塊積在腸道里，會影響腸鏡檢查視野，導致腸鏡失敗，更容易增加患者的不適感，如腹脹、腹痛等。如排便性狀達不到要求，可遵醫(yī)囑加服聚乙二醇溶液或清水，直至排出清水樣便。
五、腸道準備需要注意什么？
①腸鏡檢查，需提前預約。預約前需帶2個月以內(nèi)乙型肝炎、丙型肝炎、血常規(guī)化驗單等相關(guān)血液檢查結(jié)果；心電圖結(jié)果及血壓結(jié)果（需150/90mmHg以下）。檢查前一天，進無渣飲食（稀飯、牛奶、豆?jié){等）；晚飯后遵醫(yī)囑飲用番瀉葉水，保持晚上大便2-3次（如果當晚23點左右仍未解大便，可不再飲用）。
②因我們科室統(tǒng)一腸鏡時間為下午2:30左右開始，結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果，腸道準備最后給藥時間至結(jié)腸鏡檢查開始的時間間隔為4～6h，患者的腸道準備較充分且滿意度較好，我們科室要求患者聚乙二醇電解質(zhì)散飲用時間為早上7-8點洗漱后開始服用，2小時內(nèi)喝完。
飲用要求
將復方聚乙二醇電解質(zhì)散粉劑1盒（含A包、B包、C包共3袋）倒入量杯(1000毫升)后，以1000毫升左右溫開水(80℃)沖泡，攪拌均勻直到完全溶解。
首次服用800-1000毫升，每間隔15min服用250－300毫升，1h內(nèi)服用完畢，同樣的方法服用第二袋復方聚乙二醇電解質(zhì)散粉劑。
③2000毫升聚乙二醇電解質(zhì)散溶液飲用至1500毫升時再服用二甲硅油散，能有效減少甚至祛除腸道氣泡，提高腸道黏膜清晰度。
④總共飲水量要達2000毫升，分次飲用。避免臥床休息，應鼓勵患者適當運動或采取順時針小幅按摩腹部刺激腸壁，增強腸蠕動，促進大便排出。
⑤注意觀察患者的不良反應：頭暈、惡心、嘔吐、腹脹等。老年患者腸道準備應注意監(jiān)測患者遵醫(yī)依從性、耐受程度；糖尿病患者注意是否出現(xiàn)低血糖等不良反應。
⑥進內(nèi)鏡室前需攜帶：1卷衛(wèi)生紙及1個棒棒糖或少量面包、蛋糕等（服用需遵醫(yī)囑）。另外，無痛檢查需留陪人，當日不能開車及高空作業(yè)。
|
