為了加強壓瘡患者的規(guī)范化管理，降低壓瘡的發(fā)生率。
桃源縣人民醫(yī)院于2018年4月成立了壓瘡?？谱o(hù)理小組，該小組由來自ICU、神內(nèi)科、普外科、心內(nèi)科、血液腫瘤科、產(chǎn)科等壓瘡高發(fā)科室的29名護(hù)理骨干組成。
該小組自成立以來，在護(hù)理部吳亞平主任的指導(dǎo)下，組長李純護(hù)士長的帶領(lǐng)下，為縣域內(nèi)壓瘡患者帶來了福音。
壓瘡護(hù)理?？菩〗M成立動員大會
4月2日，16:00 辦公樓四樓大會議
我院壓瘡管理小組成立大會在辦公室四樓大會議室成功召開，此次會議由副院長袁美蓮主持。
副院長袁美蓮主持會議
袁院長對壓瘡小組做出了工作指導(dǎo)及工作要求，強調(diào)了醫(yī)院成立壓瘡小組的重要意義，希望壓瘡小組成員通過相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高我院壓瘡管理水平，將先進(jìn)的知識運用到臨床護(hù)理中，促進(jìn)醫(yī)院壓瘡護(hù)理質(zhì)量的提高。
壓瘡管理小組組長李純講解相關(guān)知識
組長李純在會上宣讀了壓瘡管理小組2018年的工作計劃，布置了下個階段的工作任務(wù)。緊接著通過現(xiàn)場提問，引導(dǎo)大家積極互動，對臨床工作中存在的困惑、問題，進(jìn)行交流溝通，并展開了熱烈的討論。
一、經(jīng)驗交流
——ICU是壓瘡高?？剖?，大部分患者因為病癥不能自主翻身或采取被迫體位，闕護(hù)士長介紹針對這一類重癥患者他們對應(yīng)采取的護(hù)理措施。
——產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6h不能翻身，較易形成壓瘡，應(yīng)對高風(fēng)險人群進(jìn)行提前干預(yù)！
——普外科主要通過制作壓瘡?？浦R、預(yù)防壓瘡的知識小卡片，增加家屬的參與積極性。
——神內(nèi)科對于Ⅱ期新鮮創(chuàng)面，采用雞蛋內(nèi)膜療法，效果理想；壓瘡患者治療周期比較長、愈合慢，通過指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行長期干預(yù)治療；在營養(yǎng)上進(jìn)行指導(dǎo)。
根據(jù)大家交流，總結(jié)出在護(hù)理病人時要做到五勤：
勤擦洗，要隨時清理，擦洗時動作要輕柔；
勤翻身，至少應(yīng)每2小時為患者更換一次體位，以減少局部受壓；
勤觀察，經(jīng)常查看皮膚有無壓紅、水泡、破潰等現(xiàn)象；勤整理，保證床單、衣物平整，以免皺褶處損傷皮膚；勤鍛煉，盡可能維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。
二、提問討論
——心內(nèi)科在心內(nèi)科大部分患者采取端坐位，有哪些預(yù)防壓瘡的方法？
——手術(shù)過程中，患者常采取被迫體位。針對手術(shù)時間較長、身體骨突部位易受壓的人群，應(yīng)在早期進(jìn)行何種干預(yù)？
——如何進(jìn)行分組對比分析、動態(tài)評估，怎樣加強患者營養(yǎng)支持，完善壓瘡患者營養(yǎng)指導(dǎo)？
通過提問討論，大家總結(jié)出護(hù)理病人中應(yīng)注意九避免：
避免過度按摩受壓部位；
避免過度清潔皮膚；
避免使用粉劑使皮膚干燥；
避免用環(huán)形防護(hù)墊“減壓”；
避免重局部輕全身；
避免患處自行涂藥；
避免自行使用抗生素；
避免暴露傷口使其結(jié)痂；
避免翻身拖拽病人。
通過這次會議，小組成員進(jìn)一步了解我院各科室壓瘡管理現(xiàn)狀，對壓瘡小組今后發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
壓瘡護(hù)理?？菩〗M第一次下臨床會診
6月1日，10:00 骨二科病區(qū)
在小組長李純的精心組織安排下，應(yīng)骨二科的邀請，壓瘡?？谱o(hù)理成員們來到骨二科病區(qū)進(jìn)行護(hù)理會診。各科護(hù)士長與部分護(hù)士聞訊也前來學(xué)習(xí)交流。
會診病例
劉奶奶，女，89歲，診斷：左股骨粗隆骨折（斷端移位）主要病情：左髖腫脹，大粗隆上移；局部壓痛，叩痛明顯；活動嚴(yán)格受限，皮膚暫無破損。
護(hù)理壓瘡專業(yè)小組成員會診：
大家對創(chuàng)面進(jìn)行評估后，詳細(xì)分析了患者壓瘡進(jìn)展可能出現(xiàn)的情形，并提出了正確使用翻身枕、減壓貼、氣墊床；定時翻身，避免局部受壓；嚴(yán)格交班制度，每班進(jìn)行皮膚評估，做好記錄等七點應(yīng)對處理措施。
壓瘡專業(yè)小組成員討論：
會診結(jié)束后，家屬紛紛向護(hù)士們點贊，沒想到護(hù)士為了病人的病情會如此大費周折，請來專家親臨指導(dǎo)，而專家團(tuán)隊的意見又是這樣專業(yè)，叫人不得不服。
臨床的護(hù)理姐妹們也表示，這樣的現(xiàn)場實踐指導(dǎo)比理論學(xué)習(xí)來得更直觀、更生動，更容易理解和掌握，期待以后能有更多這樣的學(xué)習(xí)機會。
壓瘡護(hù)理?？菩〗M第一次培訓(xùn)活動成功舉行
6月5日，16:00 辦公樓四樓大會議
我院壓瘡?？谱o(hù)理小組成員齊聚一堂，在辦公樓四樓大會議召開2018年第一次培訓(xùn)活動。此次活動由壓瘡小組組長李純主持，血液腫瘤科護(hù)士長王秀麗帶領(lǐng)大家進(jìn)行了共同學(xué)習(xí)和討論。
壓瘡管理小組組長李純主持會議
血液腫瘤科護(hù)士長王秀麗授課
王秀麗護(hù)士長采用圖文并茂的形式對壓瘡定義、演變、新的分期方法、預(yù)防及治療新理念進(jìn)行了深入淺出的講解。
王護(hù)士長以內(nèi)科的一個病人為例，講述了該患者由剛?cè)朐簳r帶入Ⅳ期壓瘡在精心護(hù)理下到慢慢愈合的一個過程，讓我們更加意識到護(hù)理的重要性。
此次培訓(xùn)為住院患者壓瘡護(hù)理的提高搭建了一個良好的交流學(xué)習(xí)平臺。
我院壓瘡專科護(hù)理小組的成立旨在進(jìn)一步提高護(hù)理人員?？谱o(hù)理水平，規(guī)范壓瘡護(hù)理，推廣先進(jìn)的壓瘡護(hù)理理念，使壓瘡護(hù)理更趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化。并打造出一批理論知識豐富，專業(yè)技術(shù)過硬，壓瘡護(hù)理技術(shù)領(lǐng)先的一批優(yōu)秀人才，推動我院壓瘡護(hù)理小組水平邁上一個新臺階。
供稿：神內(nèi)一科 朱 蓉 |
