隨著臨床分科越來越細,每個?？贫加衅渚窒扌裕瑔螒{一個科室或者一個專業(yè)團隊并不能很好解決患者問題。為了提升醫(yī)療護理質(zhì)量,做到同質(zhì)化管理,多學(xué)科協(xié)作 (MDT)勢在必行。
目前，我院正開展多學(xué)科護理合作,為患者設(shè)計最佳護理方案,提供精準護理。護理多學(xué)科協(xié)作展現(xiàn)了護士長科學(xué)的管理方法，展示護士專業(yè)知識水平，對提升護理人員綜合素質(zhì)、推動學(xué)科發(fā)展、促進護理人員在新時期背景下更好地為患者服務(wù)有著積極作用。
病例展示
患者，女，84歲，因反復(fù)黑便1月入院，既往有上消化道出血、失血性貧血、冠心病、充血性心衰、心律失常：頻發(fā)室早、糖尿病腎病、心臟起搏器術(shù)后、胸腔閉式引流術(shù)后等病史?；颊叨俗粑闹叨人[，改變體位呼吸困難，住院期間有多次心衰發(fā)作史。
患者外院帶入的中線導(dǎo)管(留置時間長7-49天)過期，四肢水腫留置針置管（PVC）穿刺困難，PVC留置成功也效期不長（外周靜脈留置針72-96小時更換一次），隨時都有外滲不滴拔除的風(fēng)險。
怎樣才能解決患者通道維持，避免因患者病情變化通道不暢延誤患者用藥？規(guī)避不必要的醫(yī)患矛盾發(fā)生呢？面對該患者復(fù)雜病程，在護理層面缺乏解決問題的方法，通過多學(xué)科共同探討。
嘗試多科室聯(lián)系（MDT）
（1）咨詢ICU專業(yè)醫(yī)生 了解中心靜脈置管（CVC）體位（頭低平臥位），置管時間（15-20分鐘內(nèi)），留置時間（視感染情況而定，一般2-4周左右）。因患者需保持端坐，低頭，雙手撐床姿勢呼吸，結(jié)合患者情況，CVC置管不可行。
（2）咨詢PICC?？谱o士 了解經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）體位（仰臥位），置管時間（30分鐘左右），留置時間（視感染情況而定，一般6個月-1年）。結(jié)合患者情況和現(xiàn)場評估，決定打破常規(guī)，為患者嘗試高角度臥位置管。
在置管護士專業(yè)操作和科內(nèi)護士、患者、家屬配合下，患者高坡臥位狀態(tài)置管成功。
本次置管，打破常規(guī)仰臥位置管體位，結(jié)合患者病情狀態(tài)，在適應(yīng)患者體位的情況下高難度置管成功，也彰顯了我們醫(yī)院PICC專科護士的技術(shù)能力。
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此次護理MDT理念的實施，針對同一個需要解決的問題，最大限度地發(fā)揮各科室人力、資源方面的優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補，不僅增強科室之間的協(xié)作，共同解決臨床難題，實實在在地惠及了患者。
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