【卓越服務(wù)】關(guān)注偏癱患者，提升陪護(hù)能力——看我院“硬核”授課！

腦卒中在我國由于高發(fā)病率、高病死率、高致殘率已成為危害人們健康的疾病。一般認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)，是繼臨床醫(yī)學(xué)，防醫(yī)學(xué)之后的一門新興學(xué)科其對卒中的療效已獲廣泛肯定，尤其早期康復(fù)介入可顯著降低病死率及致殘率。

一、康復(fù)護(hù)理時間

目前大多數(shù)國內(nèi)外學(xué)者對早期康復(fù)的最佳介入時間研究認(rèn)為，可以在患者發(fā)病 48～72 小時后啟動康復(fù)治療。也有研究表明，卒中后 24 小時內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療是安全有效的。

二、康復(fù)體位護(hù)理

康復(fù)體位又稱良肢位，可防止、對抗患肢痙攣的出現(xiàn)，防止關(guān)節(jié)受損和早期誘發(fā)分離運動。

常用的體位：

1.仰臥位（過度體位）

①患者使用的軟枕不宜過高，以防強(qiáng)化緊張性頸反射。

②患側(cè)肩下墊一軟枕，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨后撤攣縮。

③患側(cè)上臂外旋，稍外展，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸直并分開，整個患側(cè)上肢置于枕頭上。

④患側(cè)髖關(guān)節(jié)下至膝關(guān)節(jié)大腿外側(cè)放一軟枕，防止下肢外旋，膝關(guān)節(jié)稍墊起使其微屈。

⑤足底不放任何東西。

2.患側(cè)臥位（首選體位）

最重要的體位，可抑制上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣；并因壓力刺激傳入，利于患肢感覺功能恢復(fù)。

①患者頭下放置合適高度的軟枕。

②軀干略為后仰,背后用枕頭支撐。

③患臂前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，將患肩拉出以免受壓。

④手指伸展，掌心向上，手中不放置任何物品。

⑤患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)屈曲，放置舒適位。

⑥患側(cè)踝關(guān)節(jié)應(yīng)放置于背曲80度～90度外翻位，防止足下垂發(fā)生。

⑦健側(cè)上肢放在身上或枕頭上，避免放在身前。

⑧健側(cè)下肢保持舒適的屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。

3.健側(cè)臥位

①患者頭下放置合適高度的軟枕。

②胸前放一軟枕。

③患肩充分向前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，指關(guān)節(jié)伸展放在枕上，掌心向下。

④患側(cè)骨盆旋前，患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，腿下放一軟枕支撐。

⑤健側(cè)肢體自然放置。

4.床上坐位

①床頭搖到近90度，或在患者背后給予多個軟枕墊實，使脊柱伸展，達(dá)到直立坐位的姿勢。

②患側(cè)上肢抬高，放置于軟枕上，有條件者可給予一張橫過床的桌子，桌上放一軟枕，使患者上肢伸展放在軟枕上，髖關(guān)節(jié)屈曲近90度。